O post
de hoje é um pouco diferente, pois não falarei de alguma experiência própria que
tenhamos vivido com Adam, hoje falo sobre o nistagmo, uma doença relacionada à visão e
que tem atingido um grande número de pessoas com SD. A escolha do tema se
deu em função de que hoje, 06 de novembro, é o primeiro Dia Internacional da
Conscientização do Nistagmo.
Segundo Dr. Renato Cocchi e Dra. Roberta
Branchesi, dois médicos italianos, autores de um estudo divulgado no "Congresso Sobre o Distúrbio Cognitivo em Idade Escolar", realizado em San Constanzo em
1989, a maior incidência de nistagmo em pessoas com SD pode estar relacionada
com outros fatores comuns às pessoas trissômicas, tais como nascimento
prematuro, peso inferior à idade gestacional e a ocorrência de estrabismo. Num
universo de 432 crianças com SD, Cocchi e Banchesi observaram que 61,54 % apresentavam
nistagmo conjuntamente com estrabismo.
Mas enfim, o que é o nistagmo?
O nistagmo é uma doença que provoca movimento
involuntário e rápido de um ou de ambos os olhos. O olho (s) pode se mover de
um lado para outro, para cima e para baixo, ou em um movimento circular.
Nistagmo é muitas vezes acompanhado de problemas de visão, incluindo manchas. É
comum que as pessoas com esta condição inclinem a cabeça para compensar a
dificuldade de enxergar.
Causas comuns de nistagmo –
Nistagmo é causado por um funcionamento anormal
da parte do cérebro ou do ouvido interno, que regula o movimento e
posicionamento do olho. A condição pode ser congênita ou adquirida.
Síndrome Infantil de Nistagmo (em inglês INS)
Nistagmo congênito é chamado de síndrome
infantil de nistagmo (INS), e pode ser uma condição genética herdada. INS
normalmente aparece nas primeiras seis semanas a três meses de vida da criança.
Esse tipo de nistagmo é geralmente leve e normalmente não é causado por um
problema de saúde subjacente. Em casos raros, a doença ocular congênita pode
causar INS.
Nistagmo adquirido -
O nistagmo adquirido (ou agudo) pode se
desenvolver em qualquer fase da vida. É muitas vezes o resultado de uma lesão
ou doença. Nistagmo adquirido geralmente é causado por eventos que afetam o
labirinto, a parte do ouvido interno que ajuda você a sentir o movimento e posicionamento
espacial.
O nistagmo adquirido pode ser causada por:
Derrame;
Certos medicamentos ou drogas, incluindo
sedativos e medicamentos anticonvulsivantes, como a fenitoína;
Consumo excessivo de álcool;
Ferimento na cabeça ou trauma;
Doenças do olho;
Doenças do ouvido interno;
A deficiência de vitamina (especialmente
vitamina B12 ou tiamina);
Doenças do cérebro (incluindo a esclerose
múltipla ou tumores cerebrais);
Doenças do sistema nervoso central.
É nesse contexto que muitas de nossas crianças com T21 podem apresentar nistagmo adquirido, pois ele pode estar relacionado com alguma outra enfermidade bastante comum tais como a otite média, ou a tendência em ter carência de vitamina B12 ou ao uso de medicamentos controlados para tratar distúrbios comportamentais, etc.
Diagnóstico -
O nistagmo pode ser percebido pela simples
observação, mas em alguns casos ele precisa ser investigado clinicamente por
meio da prova calórica, que o desencadeia e que consiste em irrigar com água
quente ou fria um dos meatos auditivos. A variação de temperatura assim
produzida provoca a estimulação do nervo vestíbulo-coclear, o que produz
nistagmo. A movimentação dos olhos pode então ser registrada pelo
eletronistamógrafo, um aparelho que registra os movimentos oculares. Outro
método não invasivo utilizado em testes para induzir o nistagmo rotatório são
as cadeiras especiais que giram e balançam. Uma tomografia computadorizada ou
uma ressonância magnética da cabeça podem ser necessárias para esclarecer as
causas do nistagmo.
Tratamento do nistagmo -
O Tratamento para o nistagmo depende se a
condição é congênita ou adquirida. Nistagmo congênito não há tratamento
possível para a maioria dos casos, mas muito pode ser feito para melhorar a
visão de quem tem esse problema. Pode-se recorrer à oclusão alternada dos
olhos, uso de prismas, mudança dos óculos por lentes de contato etc., ou a
medicamentos, segundo orientação médica. O tratamento para o nistagmo adquirido
dependerá da sua causa. O nistagmo devido a medicamentos ou a infecções
normalmente desaparece depois que a causa dele é afastada. Em casos de maior
gravidade pode-se recorrer ao tratamento cirúrgico, com o objetivo de melhorar
a acuidade visual do paciente.
Portanto, se seu filho apresenta problemas de
visão e as medidas usadas para correção não têm sido efetivas, fale com o
oftalmologista a respeito do nistagmo. Apesar de a maioria da bibliografia médica
sobre assunto relatar que é um tipo de doença facilmente detectada, na prática
sabe-se de muitos casos em que foram necessários anos de sofrimentos e frustrações
das crianças e dos pais, até que se chegasse ao diagnóstico correto.
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